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《青島市生育保險和職工醫療保險合并實施方案暨醫保新政策》發布會

項 目:《青島市生育保險和職工醫療保險合并實施方案暨醫保新政策》發布會
發布人:青島市醫保局副局長 劉林瑞 
主持人:市委宣傳部新聞發布處處長 楊雪榮
時 間:2019年12月30日 14:00
地 點:青島國際新聞中心
執行團隊
監 制:韓麗楠
策 劃:胡振華 李江 
采編群:紀禮家 姜昌健
技 術:王有齋 杜嘉源


主持人:各位媒體朋友們:

  大家下午好!

  歡迎參加市政府新聞辦組織的新聞發布會,本場發布的主題是“青島市全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案”。

  今年3月和10月,國務院和省政府辦公廳先后印發了關于生育保險和職工基本醫療保險合并實施相關文件,根據文件精神,市醫保局會同有關部門起草了《青島市全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案》,并經市政府常務會議審議通過,目前文件已經印發。

  為向社會各界詳細解讀方案的基本內容,我們特別邀請了市醫療保障局黨組成員、副局長劉林瑞同志進行主題發布并回答記者提問,首先有請劉局長介紹有關情況,有請!

 

 劉林瑞:媒體的各位朋友:

  大家好!

  按照國家、省統一部署,市醫療保障局會同市財政局、市人力資源社會保障局、市衛生健康委、市稅務局等部門,研究起草了《青島市全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案》(簡稱兩險合并實施),經市政府常務會議審議通過,自2020年1月1日起實施。同時,我市將于2020年1月1日起實施一系列新的醫療保障政策,借此機會一并予以介紹。

  一、關于兩險合并實施工作

  按照國務院辦公廳《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》(國辦發〔2019〕10號)、山東省政府辦公廳《關于山東省全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案》(魯政辦發〔2019〕27號)文件精神,兩項保險合并實施的總體思路是:保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本。保留險種就是生育保險的險種還是保留的,醫療保險、生育保險、養老保險、工傷失業保險這都是社保法規定的,所以險種上還要保留,但是待遇上要保障,管理上要統一。目標是:實現參保同步登記、基金合并實施、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。按照省文件規定,各地市12月完成信息系統調整,確保合并實施方案自2020年1月1日起正式實施。青島市的系統調整方案已經完成,各方面實施的條件已經具備。兩險合并實施主要政策包括以下幾個方面。

  (一)降低醫保繳費費率,減輕用人單位繳費負擔。按照國家和省有關文件規定,兩險合并后的繳費比例之和確定用人單位新的基本醫療保險繳費費率,不再單列生育保險基金收入。國家的規定,原來兩險分別是多少,加起來就是新的費率。青島現在目前職工醫療保險的單位繳費費率是8.8%,生育保險的單位繳費1.5%,這兩項合并之和是10.3%,這一次合并之際,為了進一步減輕用人單位的繳費負擔,市政府決定將兩項實施以后的醫保繳費費率下調0.8%,也就是由原來兩項之和10.3%,降為9.5%。另外我市靈活就業人員醫保繳費費率原來是10.8%,也一并進行下調,下調到10%。我們做了一個統算,按照新的繳費費率,按照目前的平均繳費基數,青島市靈活就業人員年人均減少醫保繳費大約320元,單位的在職職工年人均減少繳費大約460元,涉及的人群,靈活就業人員在青島大約有44萬人,大約要減少1.4億個人負擔,44萬的靈活就業人員會減少一年繳費1.4億,人均一年下來就是大約320元,職工醫保參保人、繳費參保群體大約有250萬人,整體要減少繳費11.4億元,每一個人大約減少460元,這兩個群體加起來一年減少繳費12.8億。在經濟下行壓力較大的情況下,降低醫保繳費費率將為用人單位創造良好的經營環境,也將進一步減輕靈活就業人員繳費負擔。

  (二)合理設定生育保險待遇等待期。設置醫療保險或生育保險待遇等待期,是遏制投機參保行為、促進社會公平的重要制度安排。本次兩險合并實施,省政府文件對生育保險待遇等待期做了明確規定,我市將嚴格執行省政府的規定,所以下面關于生育醫療待遇的等待期和關于生育津貼待遇的等待期,這不是青島的獨創,全部是省政府的規定。

  一是生育醫療待遇等待期。大家知道生育保險主要是兩項待遇,一項是生育醫療待遇,所發生的醫療消耗,還有一項是產假工資和剩余津貼,生育保險是兩項待遇,關于生育醫療待遇的等待期,省文件規定,參加職工醫保并按時足額繳納醫保費的,生育醫療待遇執行各地醫療費免責期政策。說到底,就是要生育保險醫療待遇執行醫療保險待遇的等待期政策,就我市來講,職工基本醫療保險統籌待遇的等待期為6個月,初次參加職工醫保,或者中斷繳費一定期限后又重新參保的,只有當連續繳費滿6個月后,才可以享受基本醫療保險統籌待遇,未滿6個月期間只享受職工醫療保險個人賬戶待遇。按照省文件精神,兩險合并實施后,我市職工生育醫療待遇的等待期與職工醫保待遇的等待期保持一致,一并執行6個月。這和過去的主要變化點,在于過去生育保險醫療待遇的等待期是12個月,這一次減少為6個月。2020年1月1日以后,初次參加職工醫保的參保人員(包括中斷繳費超過3個月后又重新參保的人員),只有連續繳費滿6個月后,才可以正常享受生育醫療費待遇。繳費不滿6個月期間生育的,生育醫療費不予報銷。這一條,需要廣大生育職工注意。

  二是生育津貼的等待期。我市原規定,女職工享受生育津貼,必須在生育前連續足額繳納生育保險費滿12個月。本次合并實施,省文件對生育津貼享受條件作了進一步完善,原則上仍然要求連續繳納醫療保險費滿12個月,基本醫療保險基金按規定支付生育津貼。過去只有滿了12個月才可以享受生育津貼,但這次對繳費不滿12個月的情形做了更為人性化的安排。即,生育時已參保但連續繳費不滿1年的,這種情況下政策規定,待用人單位為職工連續足額繳費滿1年后,由基本醫療保險基金補支職工生育津貼。這意味著職工生育的時候繳費不滿12個月,在這個時間點暫時不能享受生育津貼待遇。等到女職工繳費滿12個月的時候,我們的醫保基金再給職工補支生育津貼待遇,這是制度安排很突出的變化,減少了我們實踐當中很多的信訪矛盾,這個問題在過去反映是比較突出的,履行了繳費義務不滿12個月就不能享受生育津貼待遇,這次規定不滿12個月暫時不享受,等到12個月的時候再享受,這是很大的變化。對于用人單位按照有關規定補繳的時間,也可以一并計算為連續繳費時間,這一個規定對于連續繳費不滿12個月的生育女職工來說是重要的政策突破。

  為確保新舊政策平穩過渡,我市特別規定,合并2020年1月1日實施前連續足額繳納生育保險費的時間,可以與2020年1月1日以后合并實施后連續繳納職工基本醫療保險費的時間合并計算。這一規定,對于兩險合并實施初期生育的女職工,是一項重要的待遇保障措施。

  (三)明確生育津貼的支付天數和計發標準。女職工生育津貼的支付天數,與國家規定的產假天數密切相關。省政府合并實施文件明確規定:“職工生育津貼按照《女職工勞動保護特別規定》《山東省女職工勞動保護辦法》和《山東省人口與計劃生育條例》有關規定執行。增加的產假、護理假,視為出勤,工資照發,福利待遇不變。”《女職工勞動保護特別規定》(國務院令第619號)中明確:女職工生育享受98天產假;難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。《山東省人口與計劃生育條例》明確規定:符合計劃生育規定的,除國家規定的產假外,再增加產假60天。這是省人大通過的地方性的法規,在國家產假基礎上生育職工再增加產假60天。

  按照上述文件規定,我市兩險合并實施后,女職工按照《女職工勞動保護特別規定》享受的產假,將由醫保基金按照具體天數支付生育津貼。女職工按照《山東省人口與計劃生育條例》規定增加的60天產假、7天護理假,視為出勤,工資由用人單位照發,福利待遇不變。這里面的變化點是國家規定的產假98天+15天,或者是流產加幾天,法定產假由我們生育基金支付生育津貼,山東省人口計劃生育條例規定的增加的60天產假和護理假由單位來支付產假工資,這就不是津貼了,屬于產假工資范疇。

  鑒于省文件明確規定了生育津貼的發放天數,同時考慮這次合并實施降低單位費率0.8個百分點的實際,我市職工醫保基金嚴格按照國家和省文件規定,《女職工勞動保護特別規定》中明確的產假天數,將繼續由職工醫保基金支付生育津貼,支付標準也嚴格按照社會保險法規定,統一按照職工所在單位上年度月平均工資計發;我特別需要解釋一下,這個月平均工資在我們企業職工和機關事業職工當中都是要這樣執行的,不是本人的繳費工資,這是社保法的規定,單位平均繳費基數就是這個職工基金來發放生育津貼的平均數,是按照單位繳費基數的平均數來發放津貼,天數就是國家法定的那些天數,生育津貼是這么來發的。延長的60天的產假工資由單位來發,這個時候發放的是本人工資,因為工資福利待遇不變由用人單位來支付,對于一個生育女職工來講,前面生育津貼支付的法定的生育津貼期間執行的是單位的平均繳費基數的數額,延長的60天回歸到本人的工資來發放,這60天是由用人單位來發放工資,這個是本人工資。這一點希望廣大用人單位認真把握國家省市文件規定,依法依規維護好生育女職工的合法權益。在此也提醒參保職工,對不依法履行工資福利發放義務的情形,可按規定向勞動爭議仲裁、勞動保障監察等部門申請維權,通過合法途徑維護好自己的合法權益。這件事情,醫保局和人社局、工會、婦聯、衛健委等有關部門做了一個內部的情況通氣會,增加的產假60天的工資如果用人單位不依法支付女職工的60天產假的工資,由勞動監察部門和勞動仲裁部門運用法律渠道維護女職工的合法權益,這個渠道是暢通的,這個職責也是法定的,人社部門和檢察和仲裁兩個執法部門維護女職工的合法權益。

  (四)靈活就業等相關人員享受生育待遇有新變化。

  一是靈活就業人員生育醫療待遇標準有所提高。原來靈活就業人員生育醫療待遇執行的是《青島市社會醫療保險辦法》(市政府令第235號),我市靈活就業人員只享受生育住院分娩醫療待遇,而且是定額補助1000元,這是過去的規定,分娩之前正常的孕期檢查,靈活就業人員生育不享受這些待遇,只享受住院分娩待遇1000元,這次調整以后,靈活就業人員可以預其他在職職工一樣享受到產前早期檢查,中晚期檢查和住院分娩醫療費用的保障待遇,,項目擴大了,待遇提高的幅度也是比較大,比如我們以分娩為例,按照現行的管理辦法,在職職工統籌范圍內個人不負擔生育醫療費。醫保部門與定點醫療機構實行人均定額包干結算的方式,三級、二級、一級醫院結算標準分別為4200元、3300元和2000元,職工分娩或計劃生育手術伴危重并發癥的,發生的統籌范圍內醫療費實行按項目據實結算。什么意思呢?靈活就業人員合并實施以后,繳費的費率下降0.8%,靈活就業人員的生育醫療待遇的項目范圍比過去擴大了,包括產前檢查,包括早期、中晚期。二是定額的包干標準有所提高,過去只是定額補助1000元,現在和正常的參保在職職工一樣享受住院分娩的生育醫療待遇。

  二是男職工未就業配偶生育享受減半補助。參加職工基本醫療保險男職工的未就業配偶,以及配偶雖然已經就業,但是因為醫療待遇6個月等待期的限制不能享受生育醫療待遇的,符合計劃生育政策規定來生育,又不享受生育醫療待遇的,住院分娩以后按照職工生育醫療待遇標準的50%享受生育補助金。男職工參加了醫療保險或者是生育保險,但是他的配偶比如說在農村沒有參加生育保險,或者是就業以后因為時間短不能享受生育醫療補助,這兩種情況下給予50%的生育醫療補助待遇。

  三是生育醫療待遇擴大到退休等特殊人員。鑒于近年來部分群體的生育需求有所提高,從2020年起,我市退休(退職)人員、1-4級工傷職工、自主擇業軍轉干部符合規定生育的,均可按規定享受在職職工生育醫療費待遇。這個明確的政策點把過去的政策空白點填補了,過去這方面的政策是不明確的,退休退職人員1-4級工傷人員,還有自主轉業、擇業的軍轉干部,如果他們出現生育怎么辦?這次明確規定,和正常職工一樣,享受在職職工的生育醫療費待遇,但是這部分人因為已經有了養老金或者是工傷各類津貼,不享受生育津貼待遇。

  四是失業人員生育待遇仍然按原辦法執行。失業人員生育保障辦法仍按照市人力資源社會保障部門有關規定執行。失業人員領取失業金期間,其醫療保險費由失業保險金繳納,生育期間的生育醫療費由失業保險金按規定支付,這個沒有新的變化。

  生育保險和職工基本醫療保險合并實施,除以上內容外,其他事宜均按照《青島市社會醫療保險辦法》(市人民政府令第235號)及有關規定執行。兩險合并實施工作的經辦操作規程,按照實施方案已經加以明確細化,相關文件均可通過青島市政務網和青島市醫療保障局官方網站查詢。相關的配套政策今天就可以在網上查詢,各位媒體朋友們可以查詢,比大的方案可能要細化一些。

  

  • 關于2020年1月1日起實施的醫保新政策

 

  這些醫保政策一共有六個大方面:

  第一個方面,助推分級診療體系建設的醫保政策。因為分級診療是我們國家醫改非常重要的目標,這些年醫保部門和衛健部門在推進分級診療當中都做了大量的工作,從實際出發,我們這一次再助推分級診療的醫保政策。

  一是提高參保居民在基層醫療機構門診費用報銷標準。居民醫保參保人在社區定點醫療機構(含一級醫院)發生的符合統籌支付范圍的門診大病醫療費,超過核定病種限額以上的部分,由過去不報銷改為醫療保險基金再報銷30%。門診大病病種有兩類,一類是設定限額的病種,像高血壓、糖尿病、合并癥、并發癥,這個大病種是有限額病種的門診大病病種,還有的病種比如癌癥是無限額病種,過去這部分有限額病種的居民醫保參保人的門診大病,每年報銷額達到限額標準以后超出限額標準一律不再報銷,這一次我們對有限額病種的居民門診大病參保人超出限額以上部分再給予30%的報銷。同時,我市二檔繳費成年居民在社區定點醫療機構發生的普通門診醫療費用,支付比例由40%調整為50%。

  二是部分定點醫院醫保統籌金起付標準將作新調整。包括住院統籌金的起付標準也包括門診大病統籌金的起付標準,青島大學附屬醫院、青島市市立醫院、青島市中心醫院、青島市海慈醫療集團、山東大學齊魯醫院、中國人民解放軍第971醫院等6家三級甲等綜合醫院的起付標準由過去800元調整為1000元,這個標準在省內和濟南是持平的,其他三級、二級、一級醫院(含社區定點醫療機構)仍按照800元、500元、200元標準執行,這項調整,意在發揮醫保支付杠桿作用。

  三是完善參保人市內轉診就醫秩序。對按照規定到三級醫院住院治療,并由相關定點醫院出具轉診同意書的,其在三級醫院發生的住院醫療費,大病保險支付比例提高5個百分點,要通過政策引導患者走逐級轉診的就醫秩序,不轉診到大醫院去,不享受這個政策,但是履行了轉診手續的,我們對他的住院醫療費的大病保險部分支付提高5%,所有這三個政策主要的目的要發揮醫保支付杠桿的作用,充分利用基層醫療資源促進分級診療體系建設,拉開三級醫院和其他各級定級醫院醫保起付標準的差距,使基層首診、雙向轉診的分級診療體系更加完善,進一步減輕參保居民門診大病的就醫負擔。

  要實施第二個新政,就是提高參保居民該費的財政補助標準,居民醫保的主要資金來源,包括兩個方面,一個是參保個人繳費,一個是財政補助。在這兩方面結構當中,財政補助是資金里面的大頭,2020年度我市一檔成年居民的個人繳費462元,財政補助760元,二檔成年居民和少年兒童個人繳費395元,財政補助達到680元,我們青島的財政補助標準屬于全省第一,財政2020年度每人增加30元財政補助標準以后,將增加居民醫保資金籌資1.46億,這對于保證我市居民醫保可持續發展,進一步提高居民醫保的待遇奠定了良好的資金基礎,有一點特別需要媒體的朋友在宣傳的時候多宣傳居民醫保財政補助待遇的提高,因為很多的參保居民以為這個繳費,我的醫保就是自己拿錢養我自己,很多人并不知道財政在里面補了大頭,有一個大概念,我們一年如果籌資50億左右的居民醫保,2019年大約就是50億的籌資額,有30多億是各級財政拿的錢,個人繳費不到20億,大頭是財政來補,財政使居民醫保制度能夠持續運行,所以媒體的朋友在宣傳個人繳費的時候,能夠更多的宣傳政府、財政在居民醫保制度建設當中所做的貢獻、所承擔的責任。

  第三個方面的調整,調整參保人市外轉診報銷標準,原規定是這樣的,參保人離開青島就醫的,應當按照規定辦理轉診手續,否則相關費用不給報銷。這是原規定,這一次調整我們做了更加人性化的制度安排,參保人到市外住院治療以前,辦了轉診手續的,住院醫療費比本市同級醫院降低了5%報銷,這一點沒有變化,這是老政策,但是過去不轉診回來不給報,這一次把沒有經過轉診的患者,因為各種原因有的病情急,有的政策不知道就出去就醫住院了,過去回來原則上是不報銷的,這次我們做了人性化的規定,我們既要維持良好的就醫秩序,還要保障參保人的就醫權利,因為已經履行了保險的繳費義務,所以從權利義務對等的角度更好的保障參保人權利的角度,對沒有經過轉診的這一次我們做了一個政策補充和規定,在異地醫保頂點醫院發生的住院醫療費統籌范圍內費用,統籌范圍內費用達到4萬元及以上的,降低15%予以報銷,統籌范圍內費用在4萬元以下的,降低25%予以報銷,這樣的政策設計對轉診到外地的重大疾病患者政策有所傾斜,大病降得少,小病降得多。我們有一些政策天天宣傳,老百姓也有不知道的,所以這是一個很大的變化。

  第四方面是高血壓糖尿病門診用藥保障水平得到提高,最近媒體可能已經做了宣傳,政策實際上從12月份已經開始執行了,報銷比例提高到50%,過去是40%。自2020年度起,門診統籌年度最高支付限額,一檔繳費成年居民由過去720元提高到800元,提高了80元,個人一年到社區門診統籌拿藥最多報到800元,二檔繳費成年居民(含少年兒童、大學生)由過去400元提高到600元,提高了200元。這對減輕慢性病患者經濟負擔,進一步提高居民健康管理水平提供了政策支持。這里需要特別說明的是高血壓、糖尿病是中國最大的兩個慢性病病種,在后期如果出現嚴重的并發癥、合并癥我們由門診大病制度保障,前期沒有合并癥、并發癥的時候,要給這部分還沒有發生到嚴重的程度的時候也要做一個很好的門診制度保障,實際上對我們過去只保重病、只保大并一個延伸,普通的高血壓、糖尿病的病號簽約門診統籌,給予門診制度的充分保障。,國家也正在調整醫保相關兩病用藥標準的支付標準,后期我們還會做出相應的宣傳。特別隨著國家4+7帶量采購的推進,兩病用藥的價格將進一步降低,這個影響幅度會非常大,我今天早上聽了中央的新聞,4+7要擴標,原來我們4+7全國帶量采購有25個品種,這次擴標以后要新增33個品種,而且這33個品種當中的主流是糖尿病、高血壓用藥,通過國家的帶量采購,以量換價降低高血壓、糖尿病兩個大病種患者用藥的費用,所以國家在糖尿賓、高血壓兩個大病種的保障上還會采取一系列的措施,我們這一個只是重大改革當中的一部分。

  第五個方面是居民長期護理保險保障水平進一步提高。為推進長期護理保險工作在農村地區落地,鼓勵承擔農村巡護業務的護理機構提供優質護理服務,提高參保人員享受巡護待遇的結算標準。這一次做了兩個方面的調整,一是二檔繳費居民,主要在農村地區,在青島的各縣區的農村居民主體繳二檔繳費,增加了院護和失智專區的待遇,評估為失能五級并且存在氣管插管等醫療需求較高情形的可以享受院護待遇,評估為重度失智的可以享受長期照護、短期照護待遇,通俗的說,二檔繳費的成年居民達到了完全失能狀態,而且病情相對偏重,有插管的,過去他們到養老機構去,到醫養結合的養老機構去接受護理,享受不到醫療護理待遇,這一次我們把二檔繳費的成年居民,如果去了我們的醫養結合的護理機構,可以享受我們現有的城鎮居民一檔標準才能享受的院護和失智專區的護理待遇和護理政策,先把機構養老給二檔繳費的居民打開了一個小門,不能說是一個大門,解決他們到機構不能養的問題,二是提高巡護的包干結算標準,職工醫保參保人的結算標準提高一年3500元/年,一檔繳費居民提高到3000元/年,二檔繳費居民由過去的1500元/年提高到2500元/年。巡護是什么?由當地的衛生院和衛生室登門給失能老人提供巡護服務,一年包干費由過去的1500元提高到2500元,上述政策調整初步測算將增加護理保險基金支出2400萬,進一步提高農村地區的護理保險的運行質量,青島的護理保險在全國應該說是一面旗幟,但是我們也存在一個問題,城市的護理資源比較充足,護理機構比較多,醫護人員比較多,我們城市的護理保險覆蓋范圍應保盡保,基本做到了,這樣一個競爭化的市場配置模式已經形成,但是農村的護理保險的確是我們現在的一個短板,社會保障要補短板、兜底線,我們這一次2020年1月1日在農村護理保險這一方面先釋放兩項政策,一個是提高巡護的年包干標準,二是開放護理機構的院護和失智專區,這兩部分我們要二檔繳費的居民到機構去也可以享受到這方面相應的護理保險待遇。

  希望通過這個政策調整,補足農村護理保險的短板,實際上農村的老人的護理比城市還要難,家里的年輕人基本上出去打工了,所以照護難題比城市還要突出,所以這方面做了一些政策的完善。

  第六個方面,持《山東省居住證》參保人可享受我市居民基本醫保待遇。這是今年青島新推出的一項政策,這也是根據山東省的統一規定來落地實施的,這一個參保繳費實際上從集中繳費期11月1日開始已經開始參保繳費,目前我們沒有青島戶籍,但是在青島居住工作的,拿居住證的人員允許參加當地的居民醫療保險,財政補助按照當地居民的標準一并補助,今年繳的錢為了明年享受待遇,目前已經有2.1萬持居住證的人參保繳費,這部分人享受我們居民醫保待遇的待遇享受期從2020年1月1日開始享受待遇,這個一并和媒體的朋友作一發布。

  今天我發布的內容就是這些,非常感謝媒體朋友對醫保工作的關注,因為醫保工作的確關系到千家萬戶,人最怕長病,更怕長病沒地方報銷,所以我們這些利好的政策希望為我們島城民生的福祉添一份力量,謝謝大家。

  主持人:感謝劉局長的發布,很詳細也很專業,下面的時間交給在座的媒體朋友們,請就今天發布的內容進行提問,提問前請通報一下所代表的媒體單位。

  記者:劉局長,您好,我是《青島日報》的記者,剛剛聽了您的介紹,我市通過兩險合并實施降低醫保繳費費率0.8%,這個新政預計將實施幾年,后期是否還有調整的可能?謝謝。

  劉林瑞:謝謝您的提問,這次降低單位的合并后的繳費費率是市政府做出的一個很重要的決策,我們跟政府常委會匯報的時候,市領導也深切的感受到企業目前的經營困難,經濟下行壓力比較大,醫保趁著合并之時我們提出給單位降低0.8%的繳費費率,所以這是我們考慮問題的一個角度。

  第二個角度,還要保證基金的平衡、可持續。既要給單位減負擔,又要保基金的平衡、可持續。

  第三個角度,是這一次我們增加產假60天的山東省地方人口計生條例的60天產假工資由單位來支付,綜合考慮這些因素決定降0.8%。

  您問的問題是降0.8%能執行多長時間?我想幾年不會再提高,首先可以肯定短期不會再提高,降下去再提高繳費的可能性不大。我們還能不能再降?這個我們要密切關注基金的運行情況,既要保證基金的平衡、可持續,如果我們基金運行好,我們能夠保證收支平衡,有條件的時候我們會做出具體的測算,再向市政府做出專門的匯報,所以降0.8%這是定心丸,不能今年降了明年再提上來,這個定心丸可以給廣大的用人單位以及自由職業人員、靈活就業人員一個放心的定心丸,這個群體我剛剛說了,降費影響到250萬在職職工的繳費,這是以單位繳費的。

  青島還有44萬靈活就業人員,所以實際影響的群體將近300萬人,單位繳費負擔要降低,剛剛我也說了,在職職工一年單位平均數來算要少繳460元,44萬靈活就業人員一年,因為這個全部都是自己拿,他們相對處于社會的弱勢群體,這些年靈活就業人員一直反映個人負擔重,費率沒有大的變化,但是每年的社平工資的繳費基數在增長,他們的負擔等于也在增加,所以我們這一次的靈活就業人員也一并做了降低,大約一個人一年少負擔320元,所以降低費率這件事情,肯定是一個定心丸。第二,將來會不會再降,我們要根據運行情況由市政府做出決策,謝謝。

  記者:劉局長,您好,我是《齊魯晚報》的記者,我想問一下,在兩險合并之后,生育津貼的支付方式發生了變化,國家規定的98天,是由醫保基金來支付,后面60天是由單位來支付,以前在合并之前,支付方式是什么樣的?還有合并之后具體的時間節點怎么計算?

  劉林瑞:合并之前青島規定的是98天的產假加60天增加的產假,實事求是講都是由生育津貼來支付的,過去的生育津貼是158天,這次回歸到98天,我說的98天包括難產延長的,回歸到生育基金來支付是生育津貼,回歸到60天是單位支付,為什么做這個調整?

  第一是上級明確的政策規定,省政府辦公廳的合并實施方案對這塊規定非常明確、非常清晰的,我們青島也要嚴格執行省政府的文件規定,而且社會保險的支付也都是法定待遇,這不是你要做好事就可以做好事,如果青島支付還有基金審計風險,所以一是由上面規定,二是防范審計風險,三是這次我們給用人單位做了費率降低,負擔的減輕,這是我們把60天回歸到單位支付很重要的窗口期,對單位來講會出現一升一降,降的是繳費負擔,增加的是60天的產假要由單位來支付產假工資,我想從合規性上,首先要合規合法,要歸位,各就各位。社會保險也不是一個沒有邊界的福利,法律法規規定的項目,社會保險基金必須一分不少的來支付,超出法律法規之外的社保基金也不應該支付,正好這一次我特別說,我們給單位降低繳費費率,總體上我們算了一個賬,減費率降低負擔是12.8億,扣掉單位負擔的60天的產假工資,大約實際為單位減輕負擔是7億,總體上還是減輕了用人單位的負擔,實施時間點是這樣規定的,產假工資、生育津貼、天數都是法律規定的,對于生育女職工來說不會因為合并實施,原來是多少產假還是多少產假,應該拿多少錢還是拿多少錢,只不過是整個產假工資分為兩部分支付,一部分由基金來支付,一部分由單位來支付,時間點我們劃定了一個,是以出院時間為準,住院分娩,比如2019年12月30日進產房待產,生育時間點是2020年1月1日,就執行新的生育待遇,做了時間上的一個切割。

  記者:如果這樣對單位來說,是不愿意有更多女職工生孩子,如果單位不執行,維權應該怎么做呢?

  劉林瑞:我們有法定的維權部門,這個職責也是法定的,各級人社部門的勞動監察和勞動仲裁可以維權,因為這屬于工資,首先想產假是產假工資,但是屬性是工資,不支付產假工資就相當于拖欠工資,有兩件事是可以舉報投訴的,第一個就是產假單位不給,不讓我享受158天的產假,因為產假是休息時間,不上班嘛,產假不給我,也是可以投訴的。給了產假,讓我回家歇著,不發60天的工資,這也是可以投訴的,所以這個事情的敏感點要到4月份,因為前面3個月,1.1號生的孩子,前面三個月的津貼是我們來支付的,我們支付98天,基本上到了4.8號,4月、5月的產假工資不發的時候,估計有個別的輿情反映也會在4月份出現,但是前面三個月是我們支付生育津貼,這是一分不少的支付。

  主持人:感謝劉局長,因為今天時間關系,我們現場提問就到這里,如果有深度采訪的記者朋友們可以會后繼續采訪到會嘉賓,以及今天到會的市醫保局的相關處室的負責同志。

  剛剛劉局長對兩項保險的文件出臺的背景以及主要的內容都進行了高度的概括和詳細的解讀,具體的政策請查閱市政府正式下發的文件。生育保險和職工醫療保險合并實施方案內容豐富、涉及面很廣,是一項非常重要的民生工程,希望媒體朋友能夠積極的引導,把政策的利好能夠傳播出去,為推動兩項保險的解讀和實施發揮良好的輿論作用。

  今天發布會的視頻和文字實錄可以登錄“青島發布”微信公眾號、“愛青島”手機客戶端和青島新聞網首頁的“新聞發布會”頻道獲取。

  本場發布會就到這里,感謝劉局長,感謝媒體朋友們,謝謝大家!


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